Une seule alternative à ALTIM en injection épidurale
L'indisponibilité d'ALTIM 3,75 mg/1,5 mL suspension injectable en seringue préremplie (cortivazol) impose le recours aux alternatives thérapeutiques (notre article du 16 février 2017). 

Pour remplacer ALTIM dans l'indication épidurale (radiculalgies), la seule spécialité approuvée est HYDROCORTANCYL 2,5 % suspension injectable (acétate de prednisolone). 

Des effets indésirables neurologiques analysés par un comité d'experts
Des experts des sociétés savantes de rhumatologie ont analysé les données de pharmacovigilance et de la littérature relatives aux complications neurologiques d'HYDROCORTANCYL dans son indication épidurale. Des cas rares mais graves ont en effet été rapportés. 

Selon leurs conclusions, l'indication d'HYDROCORTANCYL dans les injections épidurales peut être maintenue, à condition d'en modifier les conditions d'utilisation.

Trois voies d'injection épidurale à ne pas pratiquer 
En cas d'utilisation d'HYDROCORTANCYL en injection épidurale, les conditions à respecter sont les suivantes :

• l'injection épidurale lombaire doit être réalisée :
  • par voie postérieure interépineuse en l'absence de contrôle d'imagerie, 
  • ou par voie interlamaire avec un contrôle d'imagerie et sur un rachis non opéré. 
• l'injection épidurale d'HYDROCORTANCYL ne doit pas être pratiquée : 
  • par voie foraminale, quel que soit le niveau (rachis cervical ou lombaire), 
  • par voie épidurale postérieure au niveau du rachis cervical,
  • sur rachis antérieurement opéré. 

Une mise à jour du résumé des caractéristiques du produit (RCP) et de la notice est prévue afin d'intégrer ces nouvelles conditions d'utilisation.